みかこクリニックの『シミ取り放題』は
『ピコシュア』 × 『Qスイッチルビーレーザー』
お一人おひとりのお肌の状態に合わせて
２種のレーザー機器を使い分けます
まずは VISIAでの分析をもとにカウンセリングから
院長が責任をもってお付き合いさせていただきます
『シミ取り放題』（全顔）
みかこクリニック流の『シミ取り放題』は
『Qスイッチルビーレーザー』×『ピコシュア』
シミの状態と患者様のご要望に合わせて
２機種のレーザーを使い分けることで
最大の効果と満足度を目指していきます。
みかこクリニックの「シミ取り放題」は、当初はピコシュアのみで行っていました。話題のピコレーザー『ピコシュア』だけあって、大変ご好評いただいていましたが、さらにシミ治療の幅を拡げるために、2020年1月からは、ピコに加えて『Qスイッチルビーレーザー』も導入しました。これによって、シミ取り治療に選択肢が増えました。
「Qスイッチルビーレーザー」は、私が前職の木沢記念病院で10年間使用してきた機種と同機種です。シミ取りに用いられるQスイッチ付きレーザーは、アレキサンドライトレーザー、ヤグレーザー、ルビーレーザーの３機種が主に用いられています。私はアレキサンドライトレーザーとルビーレーザーの２機種の使用経験しかありませんが、この２機種中では、ルビーレーザーの方が好みです。「非常に切れがよい＝シミがしっかりとれると感じる」のがその理由です。結果が良いことから、前職でも患者様に人気の施術でしたが、薄いシミや色素沈着が出やすそうなお肌の方のシミを取るときには、ピコレーザーがあればなぁ…と感じながら施術を行っていました。ところが、みかこクリニックを開院してピコレーザーを使い始めると、その性能のすばらしさに感動しながらも、逆に「このシミの場合はQスイッチレーザーの方がいいな」と感じる場面が出てきました。そのため、急遽、Qスイッチルビーレーザーを導入することにしたというわけです。現在のみかこクリニックでは、「Qスイッチ付きレーザー」と「ピコ秒レーザー」の２機種がそろったことで、シミの状態に応じた治療が可能になっており、施術を提供させていただく私としても、とても嬉しい限りです。
※2024年６月より2代目のルビーレーザーを使用しています。2代目のルビーレーザーはフラクショナル照射機能付きで、さらにシミの選択肢が広がりました。
では、２機種をどのように使い分けるのか。
その説明をする前に、両者の違いを明らかにする必要があります。
「Qスイッチレーザー」と「ピコ秒レーザー」との違いを表にまとめました。
ピコ秒レーザーにも色々な機種があり、性能も様々ですので、上の表はあくまでサイノシュアー社の『ピコシュア』とMMニーク社の『Qスイッチルビーレーザー』を私が使用してみて感じた違いをまとめた表です。
ピコシュアについてさらに詳しくは
>>>「ピコシュアのご紹介」
これらの違いを踏まえ、「どちらのレーザーが優れている！」という勧め方をするのではなく、シミの状態と患者様のダウンタイムの許容度、そしてご予算によってレーザーを使い分けることにしたいと思います。そこで、両レーザーの違いを考慮して、みかこクリニックでは以下の３つの施術プラン（照射プラン）を設定することにしました。ちなみに、ピコシュアによる施術が高額なのは、本体価格がQスイッチ付きルビーレーザーの２倍以上すること、スポット径（レーザー照射の面積）がルビーレーザーの約半分である、つまり照射の手間が倍かかること、シミの性状によっては治療回数が多くなることがその理由です。
【『シミ取り放題』３つのプラン】
（１） Qスイッチルビーレーザー単独
・費用を抑えたい、施術の回数も少なくしたい方
・大きな目立つシミだけが無くなればよいという方
・炎症後色素沈着は許容できる方(または治療する方）
・細かいシミが多発している方には適用できません
・１回目：60,000円（税込66,000円）
・２回目：30,000円（税込33,000円）
※1回毎に保証照射があります
※1連のレーザー照射は通院を前提として初回照射から1年以内の料金です。
※3回目以降前回照射より1年以内は４万円（税込）、2年以内は５万円（税込）、2年以上経過の場合は初回料金に戻ります。
（２） Qスイッチルビーレーザーとピコシュアとの併用
（レーザー使い分けおまかせコース）
・費用は可能な限り抑えたい、施術回数も少なくしたい方
・大きな目立つシミだけでなく、細かいシミも取りたい方
・１回目：70,000円（税込77,000円）
・２回目：40,000円（税込44,000円）
※1回毎に保証照射があります。
※２回目の照射は、炎症後色素沈着が改善してから行います。
※一連のレーザー照射は、通院を前提として初回照射から１年以内の料金です。
※3回目以降前回照射より1年以内は5万円（税込）、2年以内は6万円（税込）、2年以上経過の場合は初回料金に戻ります。
（３） ピコシュア単独での施術
（ピコシュアフルコース）
1回目 75,000円（税込）
2回目 75,000円（税込）
3回目以降（前回より1年以内）55,000円（税込）
※3回目以降前回より2年以内は65,000円（税込）2年以上は初回料金
【シミ取り放題の３プラン料金表】
（2024年8月からの料金です）
※上記の料金はいずれも「全顔」のシミの取り放題の料金です
（部分的なシミ取り「スポット照射」もあります（下記））。
※照射と照射の間隔は４～６か月が目安です。
※ピコフルコース以外でも ピコトーニング、ピコフラクショナル、ルビーフラクショナルから最大2種類を追加で全顔に照射可能です（プラス22,000円）。
※照射後に貼る保護テープの材料代がかかる場合があります。
※ADM（後天性真皮メラノサイトーシス［遅発性両側性太田母斑］）、茶アザ（扁平母斑）と診断された場合は、別途、追加料金がかかります。
※当クリニックのシミ取り治療はすべて自費診療です。保険の適用はありませんので、あらかじめご了承ください。
【重要なお知らせ】
※上記の料金体系は、シミ取り照射後の通院による経過観察を行うことを前提とした料金になっていますので、経過観察のための再診にお越しにならなかった患者様につきましては、保証回（無料回）は無しとなります。
※シミ取り照射後、初回および２か月目の再診（経過観察）にお越しにならなかった患者様につきましては、２回目のシミ取り照射の時期が、Qスイッチルビーレーザー使用の場合は初回照射から６か月以降、ピコレーザー単独の場合は初回照射から６か月以降12か月以内となります。また、追加照射は、初診時に認められたシミで、初回照射で取り切れなかったシミを対象とします。
※患者様ごとの具体的な治療方針（照射時期など）については、個別のカウンセリングで十分に説明した上で、書面（同意書）にて明確にお示しします。そのため、HP上の記載と異なる部分があっても、同意書の内容が優先されますのでご了承ください。
以上のように、みかこクリニックの『シミ取り放題』には３つの選択肢がありますので、ご予算に合わせてプランを選んでいただけます。また、シミの少ない方は、『スポット照射（部分照射）』+『オプション照射（ルビーフラクショナル含む）』がお得になる場合があります。シミの数、シミのタイプによってお勧めの方法は人それぞれですので、カウンセリング時にその方に最適な方法をご提示致します。
みかこクリニックのシミ取り治療は、「可能な限り少ない回数で、しかも色素沈着も可能な限り抑えつつ、よい結果を出すこと」を追求したいと考えています。ただし、美しい肌にたどり着くためには、レーザー治療だけでなく、その後のアフターケアや日頃のスキンケアも、レーザー治療と同等に重要であることを強調しておきたいと思います。みかこクリニックは、レーザー治療だけして終わりというクリニックではありません。ご納得のいく『美肌』を実感していただくために、レーザー治療後のアフターケアや日々のスキンケアの方法もご提案しています。それらも含めての美肌治療ですので、シミ取り治療の先にある＂美肌への道中”を、少し気長にお付き合いさせていただければと思っています。
◆ カウンセリング時によくいただくご質問①
Ｑ．「おまかせコース」以外は「おまかせ」ではないのですか？
Ａ．通称「おまかせコース」は、Qスイッチとピコシュアの２つのレーザー機器の「使い分け」を院長におまかせさせていただくというものです。もちろん、院長の経験と研究を基に、シミ個々の状態に応じた最適の照射を行っていくという意味では、すべてのコースが「院長おまかせコース」と言えます。
◆ カウンセリング時によくいただくご質問②
Ｑ．結局、先生はどれが一番おススメなんですか？
Ａ．様々な肌質やシミの状態の違いに応じて、きめ細かく対応できるように、３つの施術メニューを設けていますので、一概には言えませんが、３つのコースのどれを選んでいただいたとしても、オプションで全顔照射（ルビーフラクショナル、ピコフラクショナル、ピコチューニングから最大2種類を選択）を追加していただくことが、さらなる美肌効果を期待できるのでお勧めです。
『シミ取り放題』【メンテナンス特典】
『シミ取り放題』の治療を終えた患者様への特典として、その後のメンテナンスを継続しやすくする施術メニューをご用意しています。
【『シミ取り放題』特典のご案内】
※『シミ取り放題』施術から６カ月間有効
（ただし【１】はさらに延長があります）
【１】ピコシュア割引
① 美白にピコトーニング（ケアシス別）
看護師施術 15,000円（税込17,500円）⇒ 13,000円（税込14,300円）
医師施術 20,000円（税込22,000円）⇒18,000円（税込19,800円）
② 毛穴・しわ・美白に有効なピコフラクショナル（ケアシス付き）
看護師施術 28,000円（税込30,800円）⇒25,000円（税込27,500円）
医師施術 35,000円（税込38,500円）⇒32,000円（税込35,200円）
③ 美肌の維持にピコチューニング(ケアシス付き)
看護師施術 38,000円（税込41,800円）⇒32,000円（税込35，200円）
医師施術 45,000円（税込49,500円）⇒40,000円（税込44,000円）
※【１】は特典施術の日から６か月以内は引き続き同料金が適用されます。
※『シミ取り放題』施術から６カ月以内にピコフラクショナル・ピコチューニングを受けていただいた場合、シミ取り放題の次回割引の基準日が、特典施術（ピコフラクショナル・ピコチューニング）の日に繰り下げます。
【２】人気の『ミラノリピール』or『マッサージピール』
全顔 13,000円（税込14,300円）⇒ 10,000円（税込11,000円）（ケアシス付き＋3,300円）
【３】ウルティムガン（美白剤注入）
全顔 27,000円（税込29,700円）⇒ 20,000円（税込22,000円）
【４】3ｍｍ以下の『ホクロ取り放題』
顔のみ 60,000円（税込66,000円）⇒ 40,000円（税込 44,000円）
※ホクロ取りは下記の同時施術特典がさらにお値打ちです。
『ホクロ除去』との【同時施術特典】
『シミ取り放題』と同時に『ホクロ除去』を行う患者様がとても多いので、同時施術の場合の特典メニューを設けています。
『シミ取り放題』＋『ホクロ除去』特典
『シミ取り放題』と同時施術で
・３ｍｍ以下の『ホクロ取り放題』
（顔のみ）半額の30,000円（税込33,000円）
・４ｍｍ以上のホクロ
１個単位の料金 半額
『スポット照射』（部分照射）
『シミ取り放題』は、私の目についたお顔全体のシミを全て除去するという「全顔のシミ取り」プランですが、患者様の中には、「このシミを一つだけ取って欲しいんだけど…」という方もいらっしゃると思います。その場合は、『シミ取り放題』ではなく『スポット照射』（部分照射）をお選びいただけます。
スポット照射についても、シミの状態や患者様のご要望に合わせて、ピコシュアもしくはQスイッチルビーレーザーを使い分けて施術を行います。
スポット照射の料金の計算方法ですが、
基本料金
１回 10,000円（税込11,000円）
この基本料金に、以下の金額を加算します。
Qスイッチルビーレーザー・ピコシュアレーザーいずれも
シミの長径（mm）×1,000円（税込1,100円）
となります。図解すると、
この場合、基本料金（10,000円）+大きさの料金（１5,000円）＝25,000円（税込27,500円）となります。
※部分照射と同時にルビーフラクショナルレーザーを行った場合には、基本料金なしで、大きさの料金だけがルビーフラクショナルレーザーの料金に加算されます。
シミの性状によってはQスイッチルビーレーザーを使用した場合は1回でとりきれるところを、ピコシュアを使用した場合には2回の施術が必要になることもあります。その場合、ピコシュアを選択すると2回分の料金が必要になることがあります。
２回目照射までの平均的な間隔は、ピコシュアの場合３～６か月後、Qスイッチルビーレーザーの場合６～１２か月後になります。また、２回目の照射は、原則として１回目の照射から１年以内としています。
シミの数・サイズ・状態によっては、『スポット照射』よりも『シミ取り放題』の方をお勧めさせていただきます。
シミの状態に合わせた機種や照射方法などについては、患者様のご希望に沿った最適なご提案させて頂きますので、まずはご相談いただければと思います。
『シミ取り放題』＋ピコ「トーニング＆フラクショナル」or 「ルビーフラクショナル」
『シミ取り放題」のおすすめのオプションをご紹介します。
『シミ取り放題』は、使用する機種によって、上記の３つのプランをご用意していますが、その３つすべてのプランに、ピコシュア『トーニング』とピコシュア『フラクショナル』と『ルビーフラクショナルレーザー』をオプションとして追加していただくことができます。
※オプション（全顔）照射の組み合わせ例としては、以下の3パターンとなります。
①ピコフラクショナル（全顔）+ピコトーニング（全顔）
②ルビーフラクショナル+ピコフラクショナルの部位別の打ち分け
③ルビーフラクショナル（全顔）
ピコ『トーニング』とピコ『フラクショナル』をセットで、ピコ『チューニング』と呼ぶこともあります。
『シミ取り放題』＋『トーニング』＋『フラクショナル』のすべてをピコシュアで行う施術については、ピコシュア『フルコース』として既に多くの患者様にご好評いただいていますが、『シミ取り放題』にQスイッチルビーレーザーを使用するプランでも、ピコトーニングとピコフラクショナルを追加することで、ピコシュアフルコースに近い施術を受けていただくことができます。
ここで、ピコシュアの『トーニング』と『フラクショナル』について、その効果を簡単におさらいしておきます。
ピコシュア『トーニング』は、ピコレーザーを全顔にまんべんなく照射する方法で、全体の美白やくすみの改善に効果的です。
ピコシュア『ピコフラクショナル』は、ピコレーザーをフラクショナル状（断片上）に照射できる特殊なレンズを使用して、高エネルギー照射の部分と低エネルギー照射の部分を作り出し、ダウンタイムを少なく真皮の若返りを起こして小じわ・ハリ・毛穴の改善に効果的な施術です。
ピコシュアについて詳しくはこちら
>>> 「ピコシュアのご紹介」
オプションを追加した場合の料金についてですが、基本的には、『シミ取り放題』の３つすべてのプランで、プラス20,000円（税込22,000円）追加できます。本来は、ピコ『トーニング』は単独で20,000円（税込22,000円）、ピコ『フラクショナル』は単独で35,000円（税込38,500円）、『トーニング』＋『フラクショナル』のセット料金では45,000円（税込49,500円）、『ルビーフラクショナル』が30,000（税込33,000円）～50,000円（税込55,000円）ですので、２万円で追加できるオプションはかなりお得だと思います。せっかくなので、美白もお肌のハリや毛穴の改善も狙っていってはいかがでしょうか。とてもおススメの施術メニューだと思っています。
◆ 『エレクトロポレーション』付きです！
なお、ピコ『トーニング』＋『フラクショナル』を追加された場合には、パックによるクーリングの後にエレクトロポレーション『ケアシス』によるクーリングの施術もセットで含まれています。
エレクトロポレーションは、電気穿孔法（でんきせんこうほう）とも言い、電気パルスで細胞膜に極小の孔をあけ、美容成分などの成分を肌の角質層に導入する手法です。通常、美容液などを肌に塗っても、角質層がバリアになり、肌の奥深くにまで成分を浸透させることはできません。しかし、エレクトロポレーションで電気パルスを与え、一時的に皮膚の細胞間に隙間を作ることで、その隙間から美容成分を深部に届けるのがエレクトロポレーションです。イオン導入や超音波導入より、より分子の大きな成分を導入することができるので、導入が難しかったヒアルロン酸のような分子量が大きい成分も導入することが可能となります。
料金についてはわかりにくいかもしれませんが、診察の時にきちんとご説明いたします。お一人おひとりのお肌の状態とご要望に合わせた最適な治療をご提案していますので、ご安心ください。
ピコ『フルコース』について
さらに詳しくは>>>こちらのページ
（実際の施術例の写真も多数ご覧になれます）
『フルコース』割引（３回目以降）
ピコフルコースには３回目以降の『フルコース』割引をご用意しています。
２回目の『フルコース』から１年以内に再度『フルコース』を受けていただくと、55,000円（税込60,500円）となります。
『シミ取り放題』で綺麗になったお肌を、せっかくですから、贅沢に『フルコース』でメンテナンスしていただくためのプランです。
毎年１回の『フルコース』で、毎回55,000円（税込60,500円）の割引料金が適用されるというとてもお得なプランですので、ぜひご活用ください。
◆ ピコ『フルコース』の施術例①
では、実際の施術写真をご紹介します。
ピコ『フルコース』を２回受けられた患者様です。
治療前は、頬の外側に大きくて濃い目立つシミがありました。
まずは、治療前と治療後の比較をご覧ください。
いかがでしょうか。治療前にあった大きくて濃かったシミが、２回の照射で驚くほど綺麗になっていますし、お顔全体のシミもとても綺麗になっています。
これがピコシュアの実力です。
ただし、右側の写真のような綺麗なお肌に一足飛びに変化するわけではありません。
治療の途中経過の写真もご覧ください。
まず、「１回照射後２か月」の状態についてですが、照射直後の状態（写真は省略しました）と比較すると軽い色素沈着が出ていますが、その３か月後の「１回目照射後５か月」になると、その色素沈着は改善しています。ピコシュア『フルコース』を１回受けていただいた結果の状態が、「１回目照射後5か月」時点の状態だと言って差し支えないと思います。
１回の照射でもかなり綺麗になっていますが、「１回目照射後5か月」の状態をよく観察すると、右頬の濃いシミの一部と、左頬のしみの一部、その他にも細かいシミが残っているのがお分かりいただけると思います。そこで、２回目の照射を行いました。２回目照射では、１回目より少しパワーを上げて照射したこともあり、「２回目照射後２か月」の状態では、やや強めの色素沈着が出ています。
アフターケアには、ゼオスキンの『ミラミン』『バランサートナー』『デイリーPD』をはじめ、高濃度ビタミンCローション、レチノファーストを、みかこクリニックの推奨するセットにしてご使用いただきました。『ミラミン』は６か月と少しの間使用していただきましたが、その後は美白剤『シスペラ』を使用していただいています。
あらためて、治療前後の比較をご覧ください。
ビフォーアフターで比較すると、とても綺麗になられたことが一目瞭然でお分かりいただけると思いますが、いきなりアフターの綺麗な状態になれた訳ではありませんでした。上でご紹介したような途中経過をたどりながら、少しずつ綺麗になっていかれました。とは言え、治療期間を通して色素沈着も軽度に済みましたので、患者様としては気分よく綺麗になっていくことができたのではないかと思います。それはピコシュアの性能の良さもありますが、患者様ご本人のアフターケアのご努力もとても大きいものがありました。ピコシュア『フルコース』をチョイスした分、治療費用は多くかかってしまいましたが、この施術例をご覧になって、その価値があると思っていただける方にはぜひお勧めしたい美肌治療です。
ピコシュアなら色素沈着が軽度
30代の患者様の施術経過をご紹介します。
左の目尻からやや外側にあるシミですが、とても『薄いタイプ』のシミです。
Qスイッチルビーレーザーでも、パワーを上げれば反応して取れそうですが、そこで問題になるのが、シミが取れた後に出てくる『炎症後色素沈着』です。みかこクリニックのホームページでも、シミ取り治療と炎症後色素沈着との関係については詳しくご説明していますが、こういうシミこそ、ピコレーザーである『ピコシュア』の出番です。
こちらの患者様には、ピコシュアを中程度（私基準）のパワーで照射しました。
下の写真はその照射後の経過写真です。
驚くのは、照射７日目の再診でしっかりとシミが取れているだけでなく、赤みが殆ど出ていないことです。どこにシミがあったのか、一見して分からないレベルです。通常、シミ取り後の炎症後色素沈着は施術後１〜２か月して出てくるので、この患者様の状態がその後どうなるのか経過を見せて頂いたのですが、７週目の時点でも色素沈着は肉眼レベルでは全く出ていません。
肉眼レベルでは認識できませんが、照射7週の時点の状態をVISIAの紫外線モードで見ると、実は薄っすらとした色素沈着は出ています。でも、非常に軽いので、肉眼では気にならないレベルなのです。
どうしてこんなに軽い色素沈着で済んだのか。そのヒントは炎症にあると思い、VISIAの赤みモードでも観察してみました。すると、照射７日目の画像で、殆ど赤みが出ていないことが分かりました。これは炎症が殆ど起きなかったということを示していると思います。
ピコレーザーで炎症が軽い理由は、メラニン色素を破壊する主な機序が、温熱作用ではなく、音響効果（衝撃波）によるところが大きいからだそうです（詳しくは⇒こちらをご覧ください）。音響効果というのは、言い換えると『衝撃波』とも言えますが、物理的な力でシミの原因であるメラニンが破壊され、熱作用が非常に少ない分、熱によるダメージが少ないのだそうです。
使い方次第で、素晴らしい結果が出せるピコシュア。特に薄いシミで威力を発揮すると感じます。改めて、ピコシュアやっぱりやるなぁと思いました。
ピコシュアの色素沈着（私自身の例）
私自身もピコシュア『フルコース』を体験してみて、「ピコシュアは色素沈着が軽い」ということを再確認できる治療経過をたどりましたのでご紹介したいと思います。
ピコシュア『フルコース』の照射の５日後から５週間後までの経過写真でご説明します。
まずは連続写真でご覧ください。
まず、一番上の写真でもお分かりになると思いますが、フルコース照射５日後には、すでに「かさぶた」が全て取れ、非常に綺麗になっています。ピコシュアによる「シミ取り治療」はダウンタイムが短いというのも魅力です。５日ほどのダウンタイムをみていただければ、あとは気分よく生活していただけます。
２週間を経過した頃からは、徐々に色素沈着が出始めています。色素沈着のピークは３週間目で、写真でも少し目立っています。ところが、３週間目を過ぎたあたりから徐々に薄くなりはじめ、５週間目にはかなり薄くなり、その後は気が付かない間に消えていました。
いかがでしょうか？私は色素沈着が非常に出やすい肌質であることが分かっている上に、実験も兼ねて強めの照射をしましたので、色素沈着が出ることは当然予想していたのですが、色素沈着の改善がこんなに早いことは予想していませんでした。アフターケアを徹底して行ったかと言えば、それほどでもありませんでした。ハイドロキノンを塗ったり、忘れて塗らなかったり、半々の日々でしたし、ハイドロキノン以外はゼオスキンのデイリーPDを塗っていたぐらいです。
「あれ？ピコシュアでも色素沈着が出てるじゃない？」
そう思われた方もいらっしゃるのではないでしょうか。
では、『Qスイッチルビーレーザー』との比較をしてみます。
Qスイッチレーザーでの色素沈着
下の写真は、前職の木沢記念病院時代に患者様説明用に撮影していた資料画像です。
頬のシミ、３か所にＱスイッチルビーレーザーを照射しました。
分かりにくいので、照射した部分を赤丸で囲みました。
Qスイッチルビーレーザー照射２か月後の写真（一番右）をご覧ください。照射から２か月が経っていますが、まだしっかりと色素沈着が出ていて、シミと見分けがつきません。照射後４か月から半年ぐらいにかけて、やっと消えた記憶があります。もちろん、色素沈着が消えた後は、シミもきれいになくなっていました。Qスイッチルビーレーザーは、とても「切れのいい」レーザーであり、シミの種類によっては抜群の効果を発揮するので、みかこクリニックでも無くてはならないレーザー機器のひとつです。ただ、「色素沈着」という観点からは、ピコシュアの優秀さが際立ちます。
炎症後色素沈着が出るかどうかは、
①肌質、②レーザーの出力、③経過
この3つの要素で決まると思います。
まず、①肌質についてですが、色素沈着が出やすいタイプと出にくいタイプの肌質があります。ただ、実際には、色素沈着が出にくいタイプに分類される肌質であっても、レーザーを照射してみないと、色素沈着が出るかどうかは分かりません。
②レーザーの出力については、必要以上に出力が高すぎても、炎症後色素沈着が出ると言われています。Ｑスイッチレーザーでのシミ取りは、照射直後に白くなる現象＝ＩＷＰが起きる出力が望ましいと言われています。下の写真はＩＷＰの一例です。
私の場合は、照射直後に、ＩＷＰは起きていて、なおかつ表皮が保たれているので、強すぎず弱すぎずの適切な出力だったと思います。
そして、③経過についてですが、かさぶたが途中で剥けてしまったり、テープ保護が早く取れすぎて傷になってしまったり、また紫外線を浴びたりすると、炎症がその分強く起きて、色素沈着も強く起きてしまいます。私の場合は特に問題なく経過しました。つまり、色素沈着が特に出やすい肌質でもなく、出力が適切で、経過に問題が無くても、炎症後色素沈着は出ているのです。
上記の患者様（ピコシュア）と私（Qスイッチルビーレーザー）の場合を、同じ７日目の状態で比較してみます。
並べて見ると、赤みの出方が違うことが分かります（もちろん、別の人間で比較しても肌質が違うわけですので、厳密な比較にはなりませんが、参考にはできると思います）。
ZO SKINでも取り切れなかった自分の肌の「薄いシミ」にピコシュアを照射してみたのが前項の写真です。私という同じ人間の肌で、ピコシュアとQスイッチルビーレーザーとの経過の違いを比較してみると、色素沈着という観点では、やはりピコシュアの方が経過はよいと言えます。
まとめますと、『薄いシミ』には、ピコレーザーがよいなと改めて思いました。しかし、何度も書きましたように、「角質の厚いタイプのシミ」にはなんといってもQスイッチルビーレーザーは優れています。両方のレーザーを使うようになって、改めてそれぞれのマシンの良さを再認識できましたので、今後も２機種のレーザーを駆使して、シミ取り治療を極めていきたいと思います。
本当に奥が深いんです、シミ取り治療は。
ピコシュア『フルコース』の実例②
上記で、『シミ取り放題』のピコシュアの『トーニング』と『フラクショナル』を追加することによって、ピコシュア『フルコース』的な施術メニューになることをご紹介しました。
せっかくですので、ピコシュア『フルコース』でとても綺麗になられた患者様をさらにご紹介します。
この患者様が行った治療内容の詳細をご説明しますと、
ピコシュア『フルコース』（スポット照射、フラクショナル照射、トーニング照射のすべてを同日に行うという施術メニュー）を１回、その１か月後から、月１回のピコシュア『トーニング』を計３回受けていただきました。外用治療は、ゼオスキン（バランサートナー、エクスフォリエーティングポリッシュ、ミラミン、デイリーPD）をご使用いただきました。
肌診断画像装置『ＶＩＳＩＡ』によるお写真をご覧ください。
いかがでしょうか？
コロナの自粛期間以来、自宅でできるゼオスキンも大人気ですが、相変わらずピコシュアは素晴らしいです。ゼオスキンでこれだけの結果を出そうとすると、ゼオスキンの『セラピューティックプログラム（治療的な使用）』を相当しっかりとやらないといけません。そこには、とても辛い「赤み、皮剥け、乾燥」がつきものですが、ピコシュアでの治療は、照射から５～６日間だけかさぶたがついている期間を乗り越えれば、その後は気分よく過ごすことができます。
ピコシュア『フルコース』を経験された患者様に感想をお聞きすると、「かさぶたが気になったのは最初の２～３日だけ」というお話をされる方が多いのですが、実際に私もピコシュア『フルコース』を体験してみて、その通りだと思いました（私のピコ『フルコース』体験記の連載は⇒こちらです）。
ピコシュアでは、かさぶたが取れた後、この患者様のように、マイルドなゼオスキンの使用方法で、さらなる美肌も狙えます（ピコシュアとゼオスキンを併用して綺麗になられた患者様のお写真を、次項でご紹介します）。
時節柄、ゼオスキンの人気は高く、もちろん効果も素晴らしいのですが、私としては、やはりピコレーザー『ピコシュア』の良さをもっと知って頂きたいと思う今日この頃です。私のブログでも、ピコシュアとゼオスキンの長所と短所を正直にご説明した上で、『レーザー治療＋その後のマイルドなゼオスキンのプログラム』が私のおススメですよと書いてきました（⇒こちらです）。みかこクリニックでは、ピコシュアを使用する『シミ取り放題』という人気施術がありますので、『シミ取り放題』からの『ゼオスキン』という流れはとても良いと思います。
ピコシュア × ゼオスキン
『ピコシュア』によるシミ取り治療の後、『ZO SKIN HEALTH』の使用も行って、劇的にお綺麗になられた患者様のご紹介もしたいと思います。
まずは、お写真をご覧ください。
いかがでしょうか？
肌診断画像装置『VISIA』の撮影を終えて診察室にお入りいただき、この比較写真をモニターに映し出した瞬間、私を含めスタッフ一同、驚きと感動の声を上げずにはいられませんでした。患者様も、こんなに綺麗になれるなんて！と心から喜んでくださり、私としても本当に嬉しい瞬間でした。また、この患者様からは、「ピコシュア、ほんとに凄いと思いました！」と繰り返しおっしゃっていただきました。
具体的に、この患者様の治療の詳細をご紹介します。
まず、ピコシュアによるレーザー治療は、ピコシュア『スポット照射』を３か月程度の間を開けて２回行いました。スキンケアとしては、１回目のピコシュアの照射後から、ZO SKIN HEALTHのマイルドなセラピューティックプログラム（治療的な使用方法）を開始しました。具体的には、通常のセラピューティックプログラムでトレチノインを使用することろを、スキンブライセラム（0.25）というレチノールに置き換えたプログラムを行いました。
オバジ先生の定義では、トレチノインを用いる方法が「セラピューティックプログラム」なので、厳密にはセラピューティックプログラムではなく、メンテナンスに相当するのかもしれませんが、トレチノインの代わりにレチノールを用いたという点以外は、セラピューティックプログラムと全く同じやり方で行いましたので、分かりやすくするために「マイルドなセラピューティックプログラム」と表現しています。
マイルドとは言っても、この患者様の場合、レチノール使用開始から約３か月は、口まわりの皮剥けや乾燥がそれなりに出たそうです。３か月を経過した現在、やっと皮膚が慣れてきて、皮剥けはほぼ起こらなくなったそうですが、まだ若干の乾燥感と、VISIA撮影で観察すると、軽い赤みが出ています。
レーザー治療に関しては、特に左頬の日光性色素班が角質が厚いタイプでしたので、ピコシュアでは２回以上かかる見込みであることをお伝えしていましたが、少しでも色素沈着が出ない方法がよいということで、Qスイッチレーザーではなく、ピコシュアの照射を選択されました。色素沈着が出やすそうなお肌でしたので、残念ながら、ピコシュアを使用しても、軽い色素沈着が出現してしまいましたが、ZO SKIN HEALTHでアフターケアを行っていただいた効果もあり、早期に改善したと思います。幸い、ピコシュア２回の照射でご覧いただいたような良い結果が出せました。
この患者様は、アウトドアスポーツがご趣味で、今後も日光を完全に避けることはできないのですが、現在の良い状態を可能な限りキープしていくために、今後もZO SKIN HEALTHのメンテナンスプログラムの継続と、３か月に１回程度のアイコンを用いた光治療を継続していく方針となりました。
ピコシュア施術の実例
もうお一方、ピコシュアで綺麗になられた患者様をご紹介します。
ご紹介させていただく患者様（Y様）は、私の前の職場である木沢記念病院時代から長い長いお付き合いのある方で、遠方から定期的に通ってくださっていました。みかこクリニックを一宮市で開院してからは、さらに遠くなってしまったのですが、ありがたいことに通院を続けてくださっています。
Ｙ様の治療歴ですが、木沢記念病院時代は、定期的にフォトＲＦを行っていました。気になる小さなシミはあるものの、色素沈着が非常に出やすい肌質ということが分かっていたので、当時はＱスイッチルビーレーザーの照射に踏み切ることはありませんでした。
ですが、みかこクリニックにピコレーザー「ピコシュア」があります。
そこで今回、思い切って、点在するシミにレーザー照射を行わせて頂くことになりました。
ピコフルコース後１か月のVISIA撮影では、全体的に色が黒くなったように見えますが、スポットのシミは綺麗に取れています。これまで気になっていたシミが一気に取れたうえに、肌の調子もとても良くなったそうで、Ｙ様はピコシュアを大絶賛してくださり、２回目のピコトーニングとピコフラクショナルを追加で照射されました。その照射から２か月後の状態が、一番右の写真です。スポット照射からは３か月後になります。ところどころ、スポット照射の色素沈着が出ていますが、Ｙ様のお肌質でこの程度の色素沈着で済んだことに安堵しました。ピコレーザーは色素沈着が出にくいと言われていますが、全く出ないわけではありません。色素沈着が出たとしても非常に軽いのが特徴です。Ｙ様の場合も、Ｑスイッチレーザーを照射していたら、こんな軽い色素沈着では済まなかったと思います。色素沈着が部分的に出ているものの、全体的には美白効果がとても大きく、これにはＹ様も私も驚きました。全体的に白くなっているのは、ピコトーニングとピコフラクショナル照射の効果です。
ちなみに、Ｙ様は愛用の化粧品が別にあり、クリニックでの化粧品類は一切購入されていません。したがって、ハイドロキノンも使用していません。レーザー治療と外用治療は「車の両輪」だと思っていますが、Ｙ様のようにレーザー治療だけでも顕著な改善をみることが可能です（もちろん、併用して頂くとさらに良いとは思います）。
Ｙ様によると、「ピコフルコース後のお肌のハリがとにかくすごかった！」とのこと。
そこで、VISIAでシワの変化を見てみると、
シワの数値も大きく改善していることが分かります。
お肌にハリが出たり、毛穴が閉まるのは、ピコフラクショナルの効果です。
Y様には総合的にとても満足して頂けて、私もとても嬉しかったです。今後、色素沈着が消えるとさらに綺麗になります。また、今後もピコトーニングとピコフラクショナルを定期的に継続して頂く予定ですので、さらに美白に、さらに美肌になられていくと思います。
やっぱりやるなぁ、ピコシュア！
と改めて思ったＹ様の治療経過でした。
光治療器『アイコン』によるシミ治療
『シミ取り放題』や『スポット照射』では、ピコシュアやQスイッチルビーレーザーによるシミ取りを中心にご紹介してきましたが、みかこクリニックの光治療器『アイコン』もとても優れた医療機器ですので、シミ治療の有力な選択肢のひとつとなります。
『アイコン』による治療は、
・シミの数がとても多い方
・そばかすの多い方
・ピコシュアによる治療をした方
・施術の費用を抑えたい方 など
にお勧めしたい施術メニューです。
『アイコン』は、レーザーではなく、「光治療」に分類されます。
光治療はレーザーに比較して効果がマイルドです。
レーザー治療が「シミを限りなく取りきること」を目標にして治療するのに対し、光治療では「シミを限りなく薄くすること」を目標に治療を行います。
その光治療の中でも、「切れがよい」と表現されることが多いのが『アイコン』です。
アイコンの料金は以下の通りです。
エレクトロポレーション（ショートコース5,000円相当）付きです。
両頬＋鼻 20,000円（税込22,000円）
全顔 25,000円（税込27,500円）
※月１回の照射で３～５回が目標ですが、ご満足いただけた時点で終了です。
※その後、３～６か月に１回の照射（メンテナンス）をお勧め致します。
※施術は看護師が行います。
※金額は税抜です。別途、初診料・再診料がかかります。
アイコンは、月に1回の施術を３～５回行っていただくことを治療のワンクールと考えています。その後は３～６か月毎にメンテナンス照射をお勧めします。ですので、例えばそばかすが気になる方で両頬+鼻のみの照射で良いという方は、月１回の照射を計３回行うと合計で60,000円（税込66,000円）の費用となります。３回のアイコン照射でピコレーザーと同じ結果が出せるわけではありませんが、アイコンは光治療器の中でもかなり効果が高い機種ですので、３回も行っていただければ、そばかすは相当薄く目立たなくなっています。結果として、ピコレーザーよりはかなり予算を抑えられることになります。まずはアイコンで全体的にお肌を綺麗にしておいて、金銭的に余裕ができた時や、さらに綺麗にしたいという気持ちが出てきたときに、ピコレーザーを行うのもよいのではないかと思います。
また、ピコレーザーやQスイッチでシミを一掃して美肌を手に入れたあとも、予備軍として控えている隠れシミが出てこないように、メンテナンスとしてのアイコン照射を定期的に行われことも、アイコンのお勧めの活用法です。
アイコンによる施術の症例写真はこちらです。
>>> 「アイコン（Icon）でのシミ治療」
肌診断画像装置『VISIA』で経過観察
みかこクリニックは、患者様のお肌の状態にとことん向き合います。
肌診断画像装置『VISIA』での撮影・分析によって得られた客観的なデータと長年の経験を総合して、お一人おひとりのお肌（シミ）の状態とご要望にあわせた最適な治療法を、私（院長）が責任をもってご提案いたします。
ご予約/お問い合わせ
まずはカウンセリングにお越しください。
私（院長）が責任をもって対応いたします。
みかこクリニック
０５８６－８２－７７４４
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