ピコシュアは老人性色素斑、雀卵斑（そばかす）、ADM、肝斑、ニキビ跡、毛穴、小じわ、肌質改善など、美肌治療における幅広い悩みの治療に威力を発揮します。

従来型の医療用レーザー機器は、ナノ秒（１０億分の１）間隔での照射だったのに対し、このピコシュアでは、ピコ秒（1兆分の１）間隔での照射が可能となる最新鋭の医療用レーザー機器です。

●波長755nmアレキサンドライト
業界唯一のピコ秒アレキサンドライトレーザ。アレキサンドライトは高いメラニン吸収率、低いヘモグロビン吸収率により血管へのダメージを抑えます。

●豊富なハンドピース展開
コンマ1mm単位で調節できるズーム式ハンドピースを使用し、より細かい設定での調整が可能です。
6mm, 8mm, 10mmの固定式ハンドピースにより大口径による低フルエンスでの照射も可能です。

●ブーストモード
5段階パルス幅を可変可能。
2.0, 2.1, 2.2, … 6.0, 8.0, 10mmすべてのハンドピースサイズ x 5段階のパルス可変による豊富な設定パターン。

３つの照射モード

ピコレーザー『ピコシュア』には、次の３つの照射モードがあります。

1. スポット照射
2. トーニング照射
3. フラクショナル照射

①『スポット照射』は、シミに対して照射することでシミ取り効果を発揮します。みかこクリニックの人気施術である『シミ取り放題』の核となる照射モードです。また、②『トーニング照射』は、くすみ改善（美白効果）、③『フラクショナル照射』は、毛穴改善やハリ・キメUPといった効果を発揮します。

①～③のすべての照射を一度で行う施術を『フルコース』、②と③のセット施術を『チューニング』と言います。

ピコシュアスポット

レーザーの話をするときによく出てくる用語に、「パルス幅」という言葉があります。これを簡単に説明すると、「レーザーが出ている時間（＝レーザーの照射時間）」ということができます。

Qスイッチレーザーは、このパルス幅が「10億分の１秒」という短さでした。10億分の1秒という驚異的な短さでレーザーが照射できることになったこと自体が、レーザー界にとっては画期的な技術の進歩だったわけですが、ピコレーザーではさらにその上をいく「1兆分の１秒」という短さになりました。

Qスイッチレーザーとは桁が違う短さになったことで、レーザーとしての特性も変化しています。まず、照射時間が短くなったことで、Qスイッチレーザーで生じていた「熱の発生」が抑えられることになりました。シミの原因であるメラニンを破壊するとき、Qスイッチレーザーでは照射によって生じる「熱作用」によってメラニンを破壊していたのですが、ピコレーザーでは「音響効果」という物理的な『衝撃波』でメラニンを破壊するようになったのだそうです。この衝撃波を利用することで、メラニンやタトゥーのインクなどがより細かく破壊できるようになりました。

下の写真はメーカーから頂いた写真です。

真皮内に入ったタトゥーのインクがレーザー照射によってどのように破壊されるかを、病理レベルで観察した写真です。

写真では、インクの粒子にレーザー照射して実験しています。例えるなら、岩レベルの粒子を小石レベルではなく、砂レベルにまで細かく砕く性能を有するのが「ピコレーザー」ということになります。

衝撃波でメラニンを破壊するメリットとして、熱作用が少ないために、組織のダメージが少なく、結果として炎症後色素沈着が従来のレーザーよりも軽くなります。また熱作用が少ないため、形成されるかさぶたも薄いかさぶたで済むので、テープ保護が不要となるわけです。

フラクショナル照射

『フラクショナル照射』とは、点状にレーザーを照射する照射方法のことを意味します。
広く使われているCO2レーザーでのフラクショナル照射の場合は、表皮が傷つくので、パワーによっては出血も起こります。このように表皮に傷がつく照射方法を、「アブレーティブ照射」と呼びます。

これに対して、『ピコシュア』でのフラクショナルレーザー照射は、CO2レーザーと異なり、表皮に傷がつかない「ノンアブレーティブ照射」です。

どういうことかと言いますと、下の図のように、ピコシュアのフラクショナル照射用のアタッチメント『Focus　Lens Array』を取り付け、フラクショナル照射を行います。

この「LIOB」って何ぞや、と思われる方もいらっしゃると思います。私もセミナーで初めて聞いたときは、「何だ、それは！」と不可解でした。LIOBとは、Laser　Induced　Optical Breakdown　の略だそうなのです。LIOBについてはまだわかっていない部分もあり、理論についても仮説の部分もあるようなのですが、簡単に言うと、レーザー照射によって「急速な空砲形成」が表皮内に起こり、それによって生じた圧力波が外側に伝達され、これらの波が細胞を圧し、圧力による損傷を『装う』のだそうです。細胞がダメージを装うって、よくわからない現象ですが、細胞が「ダメージを受けた！修復せよ！」という指令を周囲の細胞に伝達するために、治癒反応が開始され、結果としてコラーゲンやエラスチンの増加が起こるのだそうです。このLIOBは表皮内で起こっているのですが、表皮の表面に傷はできないので、「ノンアブレーティブ照射」である訳です。なにせ新しい概念で、まだ不確実な部分があるのだろうと思いますが、簡単に言うと、「ダウンタイム少なく、肌の若返りが可能」ということでいいのではないかと思います。

ＣＯ２レーザーでは照射部位の組織が選択性なく蒸散されるのに対し、ピコシュアでのフラクショナル照射では、シミの原因であるメラニンをターゲットにできるレーザー波長が出ているので、毛穴や肌のハリ、小じわの改善だけでなく、美白も同時に行うことができるという点も画期的だと思います。

ピコフルコース

ピコシュア『フルコース』は、「シミへのスポット照射」と「全顔へのトーニング照射」と「全顔へのフラクショナル照射」の３つの照射方法を同日に一度で行ってしまう施術プランですが、多くの美容外科では『ピコシュアプレミアム』というネーミングで呼ばれています。みかこクリニックでは、そのまんまですが、『フルコース』と呼んでいます。

つまり、ピコシュア『フルコース』は、『シミ取り放題』＋『チューニング』オプション
のすべてをピコレーザーで行うという施術メニューです。（さらに『エレクトロポレーション』付きです）

全顔のシミ取りはもちろん、くすみ（美白）・毛穴の改善、ハリ・キメの向上といった、単なるシミ取りにとどまらない、さらなる美肌効果が期待できるので、おすすめしたい施術です。

ピコフルコース後の経過

モニター患者様の治療後の経過をご紹介します。

モニター患者様は、もともとシミの少ない方でしたが、目を凝らしてやっと気がつく程度のシミに対してスポット照射を行っているうちに、後から見てみると思ったより多くの箇所を照射していました。

スポット照射直後は照射箇所に赤みが出ています。
続いてトーニングとフラクショナル照射を行いました。すべての照射が終わった頃には、どこがスポット照射か分からない程度に全体的に赤くなっています。

次に、照射翌日の状態です。

照射翌日は、ご本人にお願いして撮影して頂いたので、２週間後と撮影条件が違います。照射から約24時間後の状態ですが、赤みは消失し、スポット照射の部分だけが色が濃くなっています。

そしてこちらが、照射から２週間後にクリニックで撮影した写真です。

ご本人によると、スポット照射して濃くなった部分は薄いかさぶたがついたような状態で、そのかさぶたは気が付かないうちにはがれたそうです。はっきりと意識していなかったそうですが、4～5日ぐらい、遅くても1週間以内にはかさぶたがなくなっていたそうです。

さらに、『フルコース』照射前と照射2週間後の比較です。
もともとシミの少ない方でもこれだけの違いが出ます。

肌診断画像装置VISIAによる写真では、効果がよりよく分かります。

モニター患者様は、実は私の前職場のスタッフで、Qスイッチレーザーでのシミ取りの経過や効果もよく知っていますので、Ｑスイッチレーザーと経過と効果の違いに驚いていました。彼女のように、「薄いシミでダウンタイムを極力出したくない方」には、ピコシュアはとても適していると思います。「職場でも、これなら受けたい！ってみんな言ってました！」という言葉を聞いて、その時はまだ開院間近の時期でしたので、私はとても嬉しく、また安堵しました。

症例写真、治療実績

ピコシュアフルコース

治療前にあった大きくて濃かったシミが、２回の照射で驚くほど綺麗になっていますし、お顔全体のシミもとても綺麗になっています。
これがピコシュアの実力です。
ただし、右側の写真のような綺麗なお肌に一足飛びに変化するわけではありません。治療の途中経過の写真もご覧ください。

まず、「１回照射後２か月」の状態についてですが、照射直後の状態（写真は省略しました）と比較すると軽い色素沈着が出ていますが、その３か月後の「１回目照射後５か月」になると、その色素沈着は改善しています。ピコシュア『フルコース』を１回受けていただいた結果の状態が、「１回目照射後5か月」時点の状態だと言って差し支えないと思います。

１回の照射でもかなり綺麗になっていますが、「１回目照射後5か月」の状態をよく観察すると、右頬の濃いシミの一部と、左頬のしみの一部、その他にも細かいシミが残っているのがお分かりいただけると思います。そこで、２回目の照射を行いました。２回目照射では、１回目より少しパワーを上げて照射したこともあり、「２回目照射後２か月」の状態では、やや強めの色素沈着が出ています。

アフターケアには、ゼオスキンの『ミラミン』『バランサートナー』『デイリーPD』をはじめ、高濃度ビタミンCローション、レチノファーストを、みかこクリニックの推奨するセットにしてご使用いただきました。『ミラミン』は６か月と少しの間使用していただきましたが、その後は美白剤『シスペラ』を使用していただいています。

ビフォーアフターで比較すると、とても綺麗になられたことが一目瞭然でお分かりいただけると思いますが、いきなりアフターの綺麗な状態になれた訳ではありませんでした。上でご紹介したような途中経過をたどりながら、少しずつ綺麗になっていかれました。とは言え、治療期間を通して色素沈着も軽度に済みましたので、患者様としては気分よく綺麗になっていくことができたのではないかと思います。それはピコシュアの性能の良さもありますが、患者様ご本人のアフターケアのご努力もとても大きいものがありました。ピコシュア『フルコース』をチョイスした分、治療費用は多くかかってしまいましたが、この施術例をご覧になって、その価値があると思っていただける方にはぜひお勧めしたい美肌治療です。

ピコシュアフラクショナル

月に１回のペースで、６回継続した時点の写真です。

凹凸を完全に無くすまでには至っていませんが、全体的にニキビ跡が目立たなくなっており、明らかな改善が見られています。

６か月余りの治療の過程で、私が注目していたのは「ニキビ跡の改善」だけではありませんでした。それは、「シミの改善」です。「シミも気になる」とおっしゃっていましたが、ダウンタイムが取れないために、『スポット』照射を行うことは避けていたのですが、『フラクショナル』照射を繰り返すうちに、薄いシミが目立たなくなっていきました。

再診の際、肉眼で拝見した時の「肌のつや、肌の白さ、透明感」は回数を重ねるたびに増していき、どんどんピカピカになって行かれました。ニキビ跡の凹凸自体はまだ残っているのですが、そこに目がいかないほどの美しさが出てきています。

ご紹介した患者様の経過からも分かるように、ピコシュア『トーニング』と『フラクショナル』をセットにした施術メニューをピコシュア『チューニング』と言いますが、これらはレーザーを肌全体にシャワーのように照射しますので、全体が美白されていきます。上でご紹介した患者様も、ピコシュア『フラクショナル』の効果が発揮された結果です。私が『シミ取り放題』にはオプションのピコ『チューニング』を付けて頂いた方がいい！と力説する理由はこれです。特に、薄くて細かいシミが多発している患者様は、スポット照射だけで全てのシミをカバーすることが不可能ですので、ピコ『チューニング』を行って頂くことでスポットの照射もれに対するカバーができます。『シミ取り放題』＋ピコ『チューニング』で大方のシミを改善させた後、ピコ『チューニング』を定期的に行って、さらなる美肌を追求されている患者様も多くいらっしゃいます。もちろん、ご予算に応じて、トーニング照射のみ、フラクショナル照射のみであっても有効だと思います。

シミ治療に終わりはありません。『シミ取り放題』で綺麗になった後は、せっかくですから、どんな施術メニューでもいいので、細く長く、無理なくメンテナンスしていくことが重要です。ピコ『チューニング』はメンテナンスの手段としても非常に有益な施術のひとつだと思います。