シミ取りに使用するレーザー機器の特徴

フォトナエルビウムヤグレーザー

• 角質の厚いシミの表面を削り、レーザーの効果を高める場合に使用します
• イボ削り・ホクロ取り・血管腫の治療を同時に行う場合に使用します。
• ＣＯ２レーザーに比較して熱による組織のダメージが軽く、痛みが少ないのが特徴です
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Ｑスイッチルビーレーザー

• スポット照射、フラクショナル照射の2種類があります
• スポット照射は角質が厚めのシミ、色の濃いシミの除去に適しています。
• ルビーフラクショナル照射はそばかすの除去に最適です。
• Qスイッチレーザーについてさらに詳しくはコチラ

ピコシュア

• スポット照射、フラクショナル照射、トーニング照射の３種類があります
• スポット照射は角質の薄いシミ、色の薄いシミの除去に適しています
• 中空照射という手技を用いると、浅いホクロを除去することが可能です
• ピコシュアについてさらに詳しくはコチラ

上記３機種をどのように使い分けるのか。
その説明をする前に、シミ取りに用いるルビーレーザー（Qスイッチレーザー）とピコ秒レーザーの違いを明らかにする必要があります。

Qスイッチレーザーと ピコレーザーとの違い

シミ取りに用いるレーザーといえば、まだ世間では「Qスイッチレーザー」が主流です。Qスイッチレーザーでのシミ取りもとても優れた方法で、シミのタイプによっては「ピコレーザー」よりも威力を発揮し、優れていると感じることがあります。どんなタイプのシミがQスイッチレーザーの方が向いているかというと、色が濃くて若干厚みを感じさせるタイプのシミで、高齢者に多いシミです。前職の木沢記念病院でシミの治療をしていた時は、地元の高齢者の患者様が多かったので、Qスイッチレーザーは非常に人気の治療で、特に宣伝もしていないのに、口コミで広がり、患者様が絶えない治療でした。稀に２回の治療を要することもありましたが、ほぼ１回で治療が終了し、「取りきれた」と感じることが多いのがQスイッチレーザーでした。
その一方で、ダウンタイム（施術後に日常生活に支障をきたす期間）が非常に長いのも、このQスイッチレーザーの特徴です。Qスイッチレーザーの場合のダウンタイムでは、具体的には、①照射後のテープ保護が望ましいこと、 ②炎症後色素沈着の出現の可能性が2人に1人はある等のことが言えます。
Qスイッチレーザーでは、「①照射後はテープ保護が望ましい」のですが、下の写真のいずれかの方法で保護していただくか、保護が難しい方は濃いかさぶたのまま過ごして頂いています。

Qスイッチレーザーでは「②炎症後色素沈着の出現」の可能性があるということについては、私が前職で使用していたQスイッチルビーレーザーでは、この炎症後色素沈着の出現が４５％あるという報告があります。５５％の炎症後色素沈着が出ないタイプに入れば幸運なのですが、出るタイプの４５％に入ってしまうと、下のような状態になります。

治療内容	Qスイッチレーザー
リスク副作用	赤み、ひりつき、痛み、かさぶた、炎症後色素沈着、色素脱失、水疱、熱傷、瘢痕など
料金	１回目：60,000円（税込66,000円） ２回目：30,000円（税込33,000円）

せっかくシミ取りを行って綺麗になれると思ったら、一時的ではあっても治療前よりもひどくなった状態を見て、治療前に説明をしっかりと行っていても落胆され、心配される姿を繰り返し見てきました。この炎症後色素沈着早く消したい場合には「トレチノイン療法」が有効です。

トレチノイン療法についてはこちら

炎症後色素沈着は通常半年から１年経過を見れば、消えていくのですが、何も治療を希望されない場合、その間は我慢して改善を待つ必要があります。
炎症後色素沈着が強く出る可能性があっても、とにかく少ない治療回数で治療を終えたいという方には、Qスイッチレーザー治療が向いていると思います。でも、このようなダウンタイムによって患者さんが心配される姿を見るにつけ、治療をする側の者としては、なんとか患者さんのストレスを軽減できないものかと常に感じていたものでした。何とかしてダウンタイムが少しでも避けられる治療を行いたい。それが、たとえ高額であったとしてもピコレーザーを導入したかった理由でした。

『ピコシュア』での治療は、

1. 照射後のテープ保護が不要！
2. 炎症後色素沈着が極めて少ない！

というのが、Qスイッチレーザーと比較して革新的な相違点です。

メリットを語るときは、同時にデメリットも語らないと公平ではありませんので、ピコレーザーであるピコシュアのデメリットも書いておきますと、上記でご紹介したように、Qスイッチレーザーの方が治療に向いていると思われる「色が濃くてやや厚みを感じさせるタイプのシミ」の場合には、Qスイッチレーザーと比較して、ピコシュアの方が治療の回数がかかることが予想されます。色素沈着とテープ保護のストレスがない代わりに、治療回数は増えてしまうことがあるわけです。シミの性状によっては、トレチノイン療法を行う覚悟でQスイッチルビーレーザーを使用した方がよいと判断する場合もあります。

長々と説明してきましたが、「Qスイッチレーザー」と「ピコ秒レーザー」との違いを分かりやすくするために表にまとめました。

ピコ秒レーザーにも色々な機種があり、性能も様々ですので、上の表はあくまで『ピコシュア』と『QプラスR』を私が使用して感じた違いをまとめた表です。
ピコレーザーとQスイッチレーザーのメリット・デメリットをじっくり検討した結果、みかこクリニックでは、ピコレーザー『ピコシュア』と『Qスイッチルビーレーザー』を共に備えています。（下の写真をご覧ください。レーザー室のベッドの両脇に、患者様をはさんで２台のレーザー機器が設置されています）。

これらのレーザーの特徴を踏まえた上で、シミの性状に合わせた機種を選択することが重要です。具体的には、明らかに角質が肥厚しているシミはエルビウムヤグレーザーで表面を削った上でQスイッチルビーレーザーを、濃いシミ（角質やや厚めのシミ）はQスイッチルビーレーザーを、色が薄く角質も薄いシミはピコシュアで照射を行うのが効率よくシミを減らせる方法だと考えています。
今では、幸いなことに患者様からは大変ご好評いただいています。「シミのことなら大抵のことはみかこクリニックで解決できる」というお言葉をよく頂戴します。美肌治療（シミ取り治療）で来院された患者様には、両者のメリット・デメリットをしっかりと説明した上で、シミの状態や肌質に応じて、３台の機器を使い分けて治療を進めています。

プラン別シミ取り方法

みかこクリニックが自信を持ってお届けする『シミ取り放題』。

シミ取り放題には以下の３つのプランがあります。

1. Ｑスイッチルビーレーザー単独
2. Qスイッチレーザーとピコシュア併用（院長お任せ）
3. ピコシュアフルコース

それぞれのプランについて詳しくご説明します。

（１） Qスイッチルビーレーザー単独

• 費用を抑えたい、施術の回数も少なくしたい方
• 大きな目立つシミだけが無くなればよいという方
• 炎症後色素沈着は許容できる方(または治療する方）
• 細かいシミが多発している方には適用できません
• １回目：60,000円（税込66,000円）
• ２回目：30,000円（税込33,000円）
  ※ピコトーニング、ピコフラクショナル、ルビーフラクショナルから最大2種類を追加で全顔に照射が可能です（オプション照射プラス22,000円）。
  ※イボ削りは別料金です（オプションをつけられた場合は、オプション料金に含みます。）
  ※1回毎に保証照射があります。
  ※1連のレーザー照射は通院を前提として初回照射から1年以内の料金です。
  ※２回目以降、前回照射より1年以内は３万円（税込33,000円）、2年以内は４万円（税込44,000円）、2年以上経過の場合は初回料金に戻ります。

（２） Qスイッチルビーレーザーとピコシュアとの併用

（レーザー使い分けおまかせコース）

• 費用は可能な限り抑えたい、施術回数も少なくしたい方
• 大きな目立つシミだけでなく、細かいシミも取りたい方
• １回目：70,000円（税込77,000円）
• ２回目：40,000円（税込44,000円）
  ※ピコトーニング、ピコフラクショナル、ルビーフラクショナルから最大2種類を追加で全顔に照射が可能です（オプション照射プラス22,000円）。
  ※イボ削りは別料金です（オプションをつけられた場合は、オプション料金に含みます）。
  ※1回毎に保証照射があります。
  ※２回目の照射は、炎症後色素沈着が改善してから行います。
  ※一連のレーザー照射は、通院を前提として初回照射から１年以内の料金です。※２回目以降、前回照射より1年以内は４万円（税込）、2年以内は５万円（税込）、2年以上経過の場合は初回料金に戻ります。

（３） ピコシュア単独での施術（ピコシュアフルコース）

1回目　75,000円（税込82,500円）
2回目　75,000円（税込82,500）
3回目以降（前回より1年以内）55,000円（税込60,500円）
※3回目以降、前回より2年以内は65,000円（税込71,500）、2年以上経過は初回料金に戻ります。
※上記の料金はいずれも「全顔」のシミの取り放題の料金です
（部分的なシミ取り「スポット照射」もあります（下記））。
※照射と照射の間隔は４～６か月が目安です。
※照射後に貼る保護テープの材料代がかかる場合があります。
※ADM（後天性真皮メラノサイトーシス［遅発性両側性太田母斑］）、茶アザ（扁平母斑）と診断された場合は、別途、追加料金がかかります。
※当クリニックのシミ取り治療はすべて自費診療です。保険の適用はありませんので、あらかじめご了承ください。

【重要なお知らせ】

※上記の料金体系は、シミ取り照射後の通院による経過観察を行うことを前提とした料金になっていますので、経過観察のための指定の時期に再診にお越しにならなかった患者様につきましては、保証照射は無しとなります。
※シミ取り照射後、初回および２か月目の再診（経過観察）にお越しにならなかった患者様につきましては、２回目のシミ取り照射の時期が、Qスイッチルビーレーザー使用の場合は初回照射から６か月以降、ピコレーザー単独の場合は初回照射から６か月以降12か月以内となります。また、追加照射は、初診時に認められたシミで、初回照射で取り切れなかったシミを対象とします。
※患者様ごとの具体的な治療方針（照射時期など）については、個別のカウンセリングで十分に説明した上で、書面（同意書）にて明確にお示しします。そのため、HP上の記載と異なる部分があっても、同意書の内容が優先されますのでご了承ください。

以上のように、みかこクリニックの『シミ取り放題』には３つの選択肢がありますので、ご予算に合わせてプランを選んでいただけます。また、シミの少ない方は、『スポット照射（部分照射）』+『オプション照射（ルビーフラクショナル含む）』がお得になる場合があります。

『スポット照射』（部分照射）

『シミ取り放題』は、私の目についたお顔全体のシミを全て除去するという「全顔のシミ取り」プランですが、患者様の中には、「このシミを一つだけ取って欲しいんだけど…」という方もいらっしゃると思います。その場合は、『シミ取り放題』ではなく『スポット照射』（部分照射）をお選びいただけます。
スポット照射についても、シミの状態や患者様のご要望に合わせて、ピコシュアもしくはQスイッチルビーレーザーを使い分けて施術を行います。

スポット照射の料金の計算方法ですが、

基本料金
１回 　10,000円（税込11,000円）

この基本料金に、以下の金額を加算します。

Qスイッチルビーレーザー・ピコシュアレーザーいずれも

シミの長径（mm）×1,000円（税込1,100円）

となります。図解すると、

この場合、基本料金（10,000円）+大きさの料金（１5,000円）＝25,000円（税込27,500円）となります。
※部分照射と同時にルビーフラクショナルレーザーを行った場合には、基本料金なしで、大きさの料金だけがルビーフラクショナルレーザーの料金に加算されます。

シミの性状によってはQスイッチルビーレーザーを使用した場合は1回でとりきれるところを、ピコシュアを使用した場合には2回の施術が必要になることもあります。その場合、ピコシュアを選択すると2回分の料金が必要になることがあります。
２回目照射までの平均的な間隔は、ピコシュアの場合３～６か月後、Qスイッチルビーレーザーの場合６～１２か月後になります。また、２回目の照射は、原則として１回目の照射から１年以内としています。

シミの数・サイズ・状態によっては、『スポット照射』よりも『シミ取り放題』の方をお勧めさせていただきます。
シミの数、シミのタイプによってお勧めの方法は人それぞれです。シミの状態に合わせた機種や照射方法などについては、患者様のご希望に沿った最適なご提案させて頂きますので、まずはご相談いただければと思います。

以下にシミのタイプ別に分類して、タイプ別のお勧め方法をご紹介します。

シミのタイプ別シミ取り方法（部分照射、部分照射+フラクショナル照射、取り放題）

 

シミのタイプ別に院長がお勧めするシミ取りの方法をイラストつきでご紹介します。

※ルビーフラクショナルレーザーの看護師施術（マイルド照射）と医師施術（ハイパワー照射）の違いについては、カウンセリング時にご説明いたします。
※第一選択はルビーフラクショナルレーザーですが、ホクロが多く混在している場合はピコシュアの中空照射を用いるため、ピコフルコースをご提案する場合があります。その場合もピコフルコースの中でルビーフラクショナルレーザーを併用することが可能です。

※基本料金（1万円）にシミの大きさ分の料金（1mm=1,000円）を加算した料金がかかります。Qスイッチルビーレーザーでもピコレーザでも料金は同じとなります。シミの性状によっては、ピコレーザーだと２回の施術が必要になることがあります。その場合は料金が２回分必要になりますので、ルビーレーザーより費用がかかる場合があります。

※部分照射にフラクショナル照射を追加される場合には、部分照射の基本料金（1万円）はかかりません。ルビーフラクショナルの料金にシミの大きさ分（1mm=1,000円）の料金が加算されます。部分照射は医師が行います。ルビーフラクショナルレーザーは看護師施術と医師施術が選択できます。

※シミ取り放題には『院長お任せコース』以外に、『Qスイッチルビーレーザー単独コース』『ピコフルコース』もあります。取り放題プランをご参照ください

※全てピコレーザー使用をご希望の場合にはピコフルコースとなります。取り放題プランのピコフルコースをご参照ください。
※オプション（全顔）照射の組み合わせ例としては、以下の3パターンとなります。

1. ピコフラクショナル（全顔）+ピコトーニング（全顔）
2. ルビーフラクショナル+ピコフラクショナルの部位別の打ち分け
3. ルビーフラクショナル（全顔）

ご自身がどのタイプに当てはまるか分からない方もご安心ください。カウンセリングでは患者様がどのタイプに該当するかをお伝えした上で、治療において患者様が優先したいことを確認させていただきます。「ダウンタイムを軽くしたい」、「施術回数を少なくしたい」、「費用を抑えたい」、「徹底的にシミが無くなるように結果を追求したい」など、美肌を目指す過程でも、優先したいことは患者様ごとに違います。これらのご希望を伺った上で、できる限りご希望に添えるご提案をさせていただきます。優先したいことが複数ある場合にはそれらを両立できない場合もありますが、そのような場合には、より優先したい事柄を見極めて、お勧めの治療をご提案いたします。